American Cancer Society - Northern California Chinese Unit

「抗癌接力」活動報名表

姓名: ____________________
公司/社團名稱: ____________________
地址: _____________________________________________
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電話: ____________________
傳真: ____________________
E-mail ____________________
甚麼時間與您聯繫較方便? ____________________

 

我願意:
___ 自行組隊參加義走、義跑活動
隊長(Captain)姓名:____________________
聯絡電話:____________________
E-mail____________________
___ 請幫忙我組隊參加義走、義跑活動
___ 我是癌友,願參加開幕繞場典禮
___ 捐款贊助義走、義跑活動
___ 認購「希望之光」蠟燭 _____ 支(每支$10

          

欲祝福、鼓勵之癌友姓名:_____________________________________

欲紀念之癌友姓名:_____________________________________